Wenn Sie medizinische Display-Monitore für diagnostische Anwendungen kaufen müssen, hier ein Akronym, das Sie sich nicht leisten können zu ignorieren: DICOM.
Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) wird von der National Electrical Manufacturers Association (NEMA) in Partnerschaft mit dem American College of Radiology (ACR) verwaltet und ist der internationale Standard dafür, wie medizinische Bilder durch verschiedene Modalitäten aufgenommen und in einem Bildarchivierungs- und Kommunikationssystem gespeichert werden (PACS) digital angezeigt werden, um die besten Patientenergebnisse zu erzielen.
Konkret konzentriert sich dieses Regelwerk auf:
- Luminanz (Helligkeit)
- Kontrast (akzeptierter Bereich von Grautönen und Schwarztönen)
DICOM legt einen Bereich von Werten für Helligkeit und Kontrast fest, in den die Pixelwerte digitaler Bilder auf einem Bildschirm abgebildet werden müssen. Dafür gibt es zwei Gründe:
- Erreichen der bestmöglichen, treuesten Darstellungen von medizinischen Bildern auf einem Bildschirm
- Sicherstellung konsistenter Ansichten von Bildern über Displays hinweg in Gesundheitseinrichtungen, unabhängig von den Standorten der Radiologiestationen, um Fehler zu reduzieren
Das ultimative Ziel des DICOM-Standards ist natürlich ein hohes Maß an Genauigkeit bei der Bildinterpretation.
Wie es funktioniert
Helligkeits- und Kontrastwerte werden entlang einer Kurve dargestellt, die der Funktionsweise des menschlichen Auges entspricht. Mit zunehmender Helligkeit benötigen wir einen größeren Kontrast und ein breiteres Grauspektrum, um die Feinheiten in medizinischen Bildern erkennen zu können. Eine Look-up-Tabelle (LUT) ordnet Grauwerte der erforderlichen Helligkeit zu.
Dies macht DICOM zu einem wirklich objektiven Standard. Wie Radiologen medizinische Bilder betrachten, basiert nicht auf den individuellen Vorlieben eines Benutzers, auf einer bestimmten Anzeige oder auf einer speziellen Bildgebungsmodalität. Stattdessen geht es um Messungen von Pixelwerten und Modelle dafür, wie Menschen Kontraste bei unterschiedlichen Helligkeitsstufen wahrnehmen.
Hier ist ein Beispiel für das Endergebnis. Wie Sie sehen können, ist ein DICOM-konformes Bild einem Bild, das dies nicht ist, überlegen.
Graustufen versus Farbe
Alles, was bisher besprochen wurde, betrifft die DICOM Grayscale Standard Display Function (GSDF). Bis jetzt deckt der DICOM-Standard nur die digitale Darstellung von Graustufenbildern ab.
Aber das ändert sich bald.
Farbige Bilder sind ein zunehmend wichtiger Bestandteil des diagnostischen Prozesses für viele Modalitäten und Anwendungen. Derzeit müssen Radiologen den DICOM GSDF – oder schlimmer noch, Farbmonitore für den Verbraucherbereich – verwenden, um Farbbilder anzusehen und zu interpretieren. Beide Optionen sind unzureichend. Aus diesem Grund wurde die DICOM Color Standard Display Function (CSDF) empfohlen und befindet sich derzeit in der Überprüfung.
Kalibrierung
Neben der Festlegung, wie medizinische Bilder auf Bildschirmen angezeigt werden, regelt DICOM auch, wie die Kalibrierung durchgeführt werden sollte. Kalibrierung ist der Prozess, einen Monitor in Übereinstimmung mit dem DICOM-Standard zu bringen und diese Übereinstimmung langfristig aufrechtzuerhalten.
Eine kontinuierliche Kalibrierung ist notwendig, weil Veränderungen der Umgebungsbedingungen an Radiologiearbeitsplätzen die Helligkeit des Monitors und die Sichtbarkeit von Details in Bildern beeinträchtigen. Und wenn Radiologen Verbraucherdisplays verwenden, nimmt die Helligkeit des Monitors im Laufe der Zeit ab.
Nutzer von Consumer-Display-Monitoren haben es bei der DICOM-Konformität schwieriger. Diese Monitore sind nicht schon nach DICOM-Standards kalibriert. Das ist aus folgenden Gründen nicht ideal:
- Radiologen müssen ihren Arbeitsablauf und ihre Konzentration unterbrechen, um diese Monitore manuell zu kalibrieren und häufig ihren Status zu überprüfen, was ablenkend ist und wertvolle Zeit bei der Bildinterpretation kostet.
- Es birgt das Risiko menschlichen Versagens.
- Wenn das Verbraucherdisplay nicht über die Reichweite zur ordnungsgemäßen Anzeige von Bildern und die Mittel zur Aufrechterhaltung der Konsistenz verfügt, können diese Instabilitäten Kalibrierungsbemühungen zunichte machen und dazu führen, dass Details in den Bildern verloren gehen.
Andererseits sind diagnostische Anzeigemonitore bereits DICOM-kalibriert und Die weitere Kalibrierung erfolgt automatisch. Sensoren sind in die Vorderseite des Bildschirms integriert, wo sie die Helligkeit anhand der Aufnahmerichtung messen, in der Radiologen Bilder betrachten, anstatt ausschließlich aus der Hintergrundbeleuchtung des Monitors zu messen. Mit hoher Präzision messen diese festen Sensoren Änderungen der Leuchtdichte von Umgebungsbedingungen und führen Echtzeitanpassungen an der Bildpräsentation vor. Sie können außerdem Kalibrierungsmessungen über die Lebensdauer des Displays speichern und verfolgen, was im Falle eines Rechtsstreits hilfreiche Aufzeichnungen liefert. Die Einfachheit und Automatisierung der DICOM-Kalibrierung Das ist nur einer der vielen Gründe, warum medizinische Displays eine bessere Wahl sind als Verbraucherdisplays.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Sie durch das Bewusstsein und die Einhaltung des DICOM-Standards sowie durch die Auswahl eines medizinischen Displaymonitors, der die Kalibrierung für Ihr Radiologieteam übernimmt, ein höheres diagnostisches Vertrauen genießen und sicher sein können, dass Patienten von der besten Bildgebung profitieren.
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