Noi mi viene posta continuamente questa domanda: perché dovrei pagare migliaia di dollari per un monitor di livello medico? interpretare le immagini mediche se posso acquistare un monitor COTS (di serie commerciale) molto carino presso il negozio di computer locale? Sì ha ridotto questa argomentazione a sei ragioni importanti basate su argomentazioni critiche che si spera siano semplici da comprendere e spiegare a tuo compagno radiologi o amministratori che hanno poco background tecnico.
Un monitor di livello commerciale non mostra tutte le informazioni anatomiche critiche di cui i radiologi hanno bisogno per diagnosticare condizioni mediche con la massima accuratezza e sicurezza.
Come suggerisce il nome, i monitor COTS sono destinati all'automazione dell'ufficio, per visualizzare documenti in modo che appaiano come una pagina stampata. Pertanto, gli attributi di prestazione sono valutati fortemente in funzione della massima luminosità possibile in modo che il testo sia facilmente leggibile con uno sforzo visivo minimo.
I display commerciali raggiungono la luminanza massima molto prima che l'ingresso della scheda grafica raggiunga il suo valore massimo di ingresso. Ricordate che una scheda grafica tipica può visualizzare 256 diversi valori di ingresso, ciascuno rappresentante un distinto pezzo di informazioni diagnostiche preziose. È stato osservato che i monitor COTS raggiungono il massimo di luminosità a un valore di ingresso basso quanto 200, il che significa che i valori da 201 a 255 sono mappati allo stesso valore di luminanza. Di conseguenza, il 20 percento di tutti i dati viene tagliato o semplicemente eliminato.
Al contrario, i monitor di livello medico sono calibrati per mappare ogni singolo pixel distinto in qualcosa che puoi rilevare, invece di seguire la risposta naturale dell'uscita della scheda grafica. Purtroppo, è normale per la risposta naturale del monitor COTS—non corretta a il Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) standard—per ottenere lo stesso valore di luminanza (misurato) per più sequenze valori. Ad esempio, i punti piatti nella curva di risposta sono particolarmente evidenti nell'intervallo basso dei valori di input, come I primi 160 su 256 valori.
Cos'è L'impatto di una risposta piatta? Prendiamo, ad esempio, con un monitor COTS, i valori dei pixel di 101, 102, 103, 104 e 105. Questi potevano essere mappati in un unico valore di luminanza sullo schermo. Se un paziente ha un lieve nodulo, che altrimenti sarebbe identificato da una differenza di valore di input tra 102 e 105, scomparirà su un monitor COTS poiché non c'è distinzione tra questi valori sul schermo. Nota: Dapersi La maggioranza delle informazioni cliniche dall'imaging le modalità si trovano nella metà inferiore del 50 percento della gamma di luminanza, questo significa che questi valori dei pixel si trovano nelle aree più critiche in cui la capacità di distinguere i pixel a diversi valori di luminanza è compromessa.
In conclusione, il potenziale di perdere informazioni diagnostiche critiche sia ad alta luminanza sia a causa di punti piatti nella risposta è la ragione più importante per non considerare nemmeno un monitor COTS . Il primo requisito per i monitor per la visualizzazione diagnostica è insistere su un monitor calibrato secondo lo standard DICOM, che mappi realmente ciascuno dei diversi valori dei pixel in un valore di luminanza sullo schermo rilevabile dall’occhio umano come chiaramente diverso. È meglio far calibrare il monitor dal produttore per consentire l’ottimale mappatura dei tre canali RGB sulla curva conforme a DICOM.
Molti monitor COTS non hanno la gamma dinamica di luminanza richiesta.
L'emissione luminosa massima di un monitor è specificata usando l'unità di candela per metro quadrato (cd/m2). Un display commerciale di buona qualità può raggiungere 300 cd/m2, a volte anche di più se sei fortunato. Questo Valore massimo di 300 CD/M2 Is Al limite basso di Cosa Qualsiasi monitor di grado medico può raggiungere—questi Potrei arrivare fino a 2000 CD/M2 O più alto.
Perché abbiamo bisogno di così tanta luminanza? Quando un display è calibrato su DICOM, una percentuale della risposta viene persa nel processo di mappatura. A 300 cd/m2 e dopo applicando le correzioni DICOM, il massimo luminanza si può prevedere che il valore diminuisca di circa il 10-20%.
L'occhio umano ha un rapporto di contrasto di 250:1 nelle condizioni ambientali dell'ambiente di visualizzazione. Supponendo che il display commerciale fosse conforme a DICOM con il software aftermarket, il rapporto di luminanza del display e dell'occhio sarebbe molto vicino. Tuttavia, la luce ambientale riduce la capacità di vedere informazioni a basso contrasto. Questo particolare esempio dovrebbe trovarsi in una stanza con scarsa illuminazione per ottenere un rapporto di luminanza di 250:1 che rappresenta luce ambientale.
I display diagnostici funzionano tra 400 e 600 cd/m2, come corretto in DICOM, con potenziale di luminanza di riserva per una durata prolungata a tali livelli. Anche se un monitor è calibrato, se non ci sono abbastanza punti in cui mappare i dati dei pixel, ritagli parte delle informazioni. Ad esempio, se desideri mappare 256 valori di pixel in scala di grigi ma hai solo 200 punti disponibili, perderai tali informazioni.
La gamma dinamica richiesta dipende da dove ti trovi utilizzare il monitor. L'accendino e più intensa è la luce della stanza, maggiori saranno le informazioni lo farai perdi nel buio perché semplicemente non sarai in grado di distinguere dettagli. C'è una soluzione semplice per questo. Calibrazione tiene conto della luce della stanza e mappa il pixel più basso valore in qualcosa che puoi rilevare. L'intera gamma viene spostata, il che è importante quando lo si utilizza in un'area luminosa come un pronto soccorso o un'unità di terapia intensiva.
Inoltre, lo è benefico avere un po' di flessibilità nella dinamica gamma fornita dai monitor medicali perché la sorgente luminosa del monitor diminuirà nel tempo. Pertanto, la luminosità massima per facilitare la mappatura dell'intero range di dati dovrebbe essere di circa 350 cd/m2, supponendo che tu usi il monitor in un ambiente buio. Se lo usi in un'area luminosa o se vuoi assicurarti di avere un po' di gioco per facilitare la diminuzione dell'uscita del monitor per un periodo di diversi anni, potresti volerlo optare per una luminanza massima di Da 450 a 500 cd/m²2.
Un monitor per uso medico in genere regola l'emissione luminosa per compensare le variazioni di avvio dell'emissione.
Con i monitor COTS, l'emissione luminosa di un monitor varia poiché la temperatura deve stabilizzarsi per circa 30-60 minuti dopo l'accensione dell'apparecchiatura. Puoi andartene il monitor giorno e notte, oppure cambia esso si accende automaticamente un'ora prima utilizzare. Tuttavia, entrambi i metodi ridurranno drasticamente la durata del monitor.
Alta qualità i monitor per uso medico in genere hanno a meccanismo di feedback integrato che misura l'emissione luminosa e regola la corrente elettrica alla sorgente luminosa per creare la stessa emissione.
Pertanto, il terzo requisito è avere un monitor per uso medico con uno stabilizzatore dell'emissione luminosa.
Un monitor di livello medico può eseguire la calibrazione automatica, il QA e conservare i record di calibrazione.
Perché questi record sono così critici? Due parole: riduzione della responsabilità.
L'utilizzo di un monitor di livello medico e, di conseguenza, la possibilità di misurare e regolare continuamente i valori sul monitor e di registrare queste incidenze di calibrazione, ti aiuta a svolgere correttamente il tuo lavoro su base continuativa e fornisce un ombrello di protezione sulla tua carriera professionale. L’uso di un monitor COTS espone semplicemente te, il tuo sostentamento e il denaro che hai investito nella tua formazione medica e nella tua carriera a rischi eccessivi.
Inoltre, è necessario accedere a questi record su base regolare, indipendentemente, per garantire che il monitor funzioni ancora entro limiti accettabili gamma. Molti radiologi sembrano sostituire i loro monitor dopo cinque anni o giù di lì. Se il monitor è ancora in calibrazione, non c'è motivo di farlo.
Pertanto, il quarto requisito per un monitor di livello medico è assicurarsi di poter recuperare e archiviare i record di calibrazione.
Un monitor di livello medico è generalmente certificato.
L'American College of Radiology (ACR) fornisce raccomandazioni per i monitor medicali come standard e base per le prestazioni di visualizzazione delle immagini. Sono alquanto tecnici e, in nostro opinione, non espressa con sufficiente forza.
Inoltre, la maggior parte produttori di monitor per uso medico sono approvati dalla FDA, il che in realtà è solo un requisito se lo sei lettura della mammografia digitale. Se il tuo monitor soddisfa il ACR requisiti referenziato sopra, dovresti esserlo OK, ma Approvazione della FDA no ferito. Puoi controllare il sito web della FDA e cercare i produttori di monitor per confermare se sono stati approvati. Tutti i display medici offerti da Monitors.com sono approvati dalla FDA per uso medico.
Il quinto requisito (facoltativo) è l'approvazione della FDA.
Il tuo monitor deve avere la giusta risoluzione spaziale per vedere i singoli dettagli.
Oltre a poter vedere tutta la scala di grigi, che è caratterizzata dalla risoluzione del contrasto, devi anche essere in grado di distinguere tra i diversi pixel.
Ad esempio, prendiamo un tipico Immagine del torace tramite radiografia computerizzata (CR)., che potrebbe hanno una dimensione di matrice di 2.000 x 2,500 pixel. Ciò risulta cinque milioni di pixel, o 5MP. La configurazione standard di un monitor diagnostico per la visualizzazione di immagini mediche è 3MP perché un medico ha la capacità di zoomare o utilizzare una lente di ingrandimento elettrica per vedere una mappatura uno a uno di ciascun elemento pixel dell'immagine sullo schermo.
Si potrebbe sostenere che puoi usare a 2MP monitorare come bene. Sì, lo è correggere finché ti rendi conto che ci vorrà più tempo to interpret images and make a diagnosis. Se lo sei sensibile ai costi, a 2MP basterà la configurazione. Ma, presupponendo che il tuo tempo sia più prezioso del costo del monitor, il sesto requisito è avere un monitor 3MP monitorare la configurazione per la lettura radiologica generale in cui vengono interpretati i casi CR.
Sì, almeno la tecnologia di visualizzazione diagnostica 3MP costa di più rispetto alle controparti a bassa risoluzione e sicuramente ai display commerciali. Anche se sei attento ai costi riguardo ai monitor, guardalo in questo modo:
Come sai, i radiologi vengono pagati per ogni caso che leggono. Monitor diagnostici di almeno 3MP fornire più dettagli all'interno dell'immagine e ridurre lo zoom, la panoramica e il tempo trascorso concentrandosi su un'area particolare. Se riesci a leggere più velocemente, più comodamente e con più sicurezza, quanti soldi in più puoi guadagnare? Quanti altri casi potresti leggere con il tempo extra che risparmi ogni giorno? Non è possibile che il monitor diagnostico, la tecnologia superiore anche se più costosa, si ripaghi abbastanza rapidamente? Vale la pena spendere di più per un'immagine di migliore qualità?
In poche parole, un monitor di livello medico è uno strumento professionale che fornisce risultati professionali. Il principale tra questi risultati è il miglioramento dell’accuratezza e della tempestività diagnostica: ciò su cui si basa la tua reputazione. Ma anche la possibilità di aumentare il proprio potenziale di guadagno è sicuramente interessante.
Conclusione
Ciò significa che non è possibile utilizzare un monitor COTS? Dipende.
- Sei disposto? calibrare manualmente il monitor su base regolare eseguendo un controllo di calibrazione e assicurandosi che questo possa essere applicato dal monitor?
- Lo farai occuparsi del tempo di riscaldamento?
- E tu? hai un monitor che soddisfa i requisiti minimi di luminosità?
- Hai un mezzo per mantenerlo? i tuoi registri di calibrazione?
- Sei sicuro? che, in caso di controversia legale, l'attore no avere abbastanza esperienza per sfidarti sull'utilizzo componenti di qualità inferiore agli standard che potrebbero avere un impatto sulla cura del paziente?
Dipende da te.
Ma ci penseremmo due volte, soprattutto perché la differenza di prezzo tra un monitor di buona qualità per uso medico e un monitor di livello commerciale non è così grande, rispetto al costo complessivo di un sistema di archiviazione e comunicazione delle immagini (PACS), per giustificare i rischi.
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